دراسة حديثة: أفضل أدوية العمود الفقري لكبار السن
يعاني كثير من كبار السن من آلام العمود الفقري، ورغم أن الأدوية ضرورية للتحكم في هذه الآلام، إلا أن المسنين لا يمكنهم استخدامها كثيرًا.
لا يمكن للمسنين استخدام الكثير من أدوية العمود الفقري بسبب تراجع وظائف الكبد والكلى، والأمراض المرضية المصاحبة، وتعدد الأدوية في حال كانوا يعانون أمراضًا أخرى.
أظهرت دراسة حديثة أن عقار الاسيتامينوفين آمن لكبار السن، لكن العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (ايبوبروفين) قد تكون أكثر فائدة لآلام العمود الفقري.
يجب استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية في دورات الجرعات المنخفضة لفترة قصيرة من الوقت.
مع ذلك، من المهم توخي الحذر من الجهاز الهضمي في حين أن الكورتيكوستيرويدات لديها أقل دليل على علاج آلام الظهر غير المحددة.
بالإضافة إلى ذلك، قد يستخدم كبار السن الأدوية المضادة لآلام الأعصاب جابابنتين وبريجابالين بحذر بشأن الجرعة ووظيفة الكلى.
أفضل 7 تمارين للظهر للمبتدئين
مع الأخذ في الاعتبار احتمال النعاس والدوخة، قد تساعد مضادات الاكتئاب الأحدث (دولوكستين) في علاج آلام الظهر أكثر من الأدوية القديمة (نورتريبتيلين).
مع مراعاة وظائف الكلى والكبد، يمكن أن يتناول كبار السن العديد من مرخيات العضلات (مثل باكلوفين وتيزانيدين).
المواد الأفيونية لها فائدة قليلة في علاج آلام الظهر النموذجية، على الرغم من أنه يمكن استخدامها بحذر في الحالات التي تكون فيها العلاجات الأخرى غير فعالة.
يعاني معظم كبار السن من آلام في الرقبة أو أسفل الظهر في وقت ما، وهو أمر مزعج بما يكفي لرؤية طبيبهم.
المؤلف الرئيسي للدراسة مايمل دي بيرلوف الأستاذ المساعد في جامعة بوسطن الأمريكية، قال إن النتائج التي توصلت إليها الدراسة “توفر دليلًا دوائيًا مفيدًا للأطباء لاستخدامه في علاج آلام العمود الفقري لدى كبار السن الذين يمكن أن يكون لديهم تاريخ طبي معقد”.
أجرى الباحثون مراجعة الأدبيات لتقييم أساس الأدلة للأدوية المستخدمة للألم المرتبط بالعمود الفقري لدى كبار السن، مع التركيز على التمثيل الغذائي للأدوية والتفاعلات الدوائية الضارة. ثم قدموا توصياتهم بناءً على الجرعات الآمنة والفعالة.
من بين النتائج التي توصلوا إليها:
- قد تسبب أدوية الألم جابابنتين وبريجابالين دوخة أو صعوبة في المشي، ولكن قد يكون لها بعض الفوائد لآلام أعصاب الرقبة والظهر (مثل عرق النسا) لدى كبار السن.
- يجب استخدامها بجرعات أقل مع تعديلات جرعة أصغر.
- يتم تجنب بعض مرخيات العضلات (carisoprodol، وchlorzoxazone، وcyclobenzaprine، وmetaxalone، وmethocarbamol، وorphenadrine) عند كبار السن بسبب مخاطر التخدير والسقوط.
- قد يكون البعض الآخر (تيزانيدين، باكلوفين، دانترولين) مفيدًا لآلام الرقبة والظهر، مع وجود أكثر من دليل على تيزانيدين وباكلوفين.
- يجب استخدامها بجرعات مخفضة، وتجنب التيزانيدين مع أمراض الكبد وتقليل جرعات باكلوفين في أمراض الكلى.
- عادة ما يتم تجنب مضادات الاكتئاب القديمة عند كبار السن بسبب آثارها الجانبية، ولكن يمكن تحمل nortriptyline وdesipramine بشكل أفضل لألم أعصاب الرقبة والظهر بجرعات أقل.
- بشكل عام، تتمتع مضادات الاكتئاب الأحدث (وهي دولوكستين) بملف أمان أفضل وفعالية جيدة في علاج آلام الأعصاب المرتبطة بالعمود الفقري.
- يمكن تحمل الترامادول عند كبار السن، ولكن ينطوي على مخاطر التخدير واضطراب المعدة والإمساك.
- يمكن استخدامه بجرعات أقل بعد فشل الأدوية البديلة ويعمل بشكل جيد مع عقار الاسيتامينوفين المشترك.
- يتم تجنب المواد الأفيونية بسبب آثارها الجانبية ومخاطر الوفاة، ولكن العلاج بجرعة منخفضة من المواد الأفيونية قد يكون مفيدًا للألم الشديد المقاوم للحرارة مع المراقبة الدقيقة للمرضى سريريًا.
وفقًا للباحثين، فإن الطب التكميلي والعلاج الطبيعي والحقن والجراحة جميعها لها مكان لمساعدة كبار السن الذين يعانون من آلام العمود الفقري.
أضاف المؤلف الأول جوناثان فو:”الأدوية المستخدمة بالجرعة الصحيحة، من أجل التشخيص الصحيح، والتكيف مع المشكلات الطبية الموجودة مسبقًا يمكن أن يؤدي إلى استخدام أفضل للعلاجات لآلام العمود الفقري”.
